GọiĐặt hẹn

Diễn tiến và triệu chứng của bệnh viêm gan siêu vi B

Virus B có thể gây ra viêm gan siêu vi B cấp tính và mạn tính. Khi bạn bị nhiễm HBV từ sáu tháng trở lên bạn bị xem là mắc bệnh viêm gan siêu vi B mạn tính. Trong nhiễm trùng cấp tính, kể cả mạn tính, bệnh nhân có thể không có triệu chứng gì hoặc triệu chứng không đặc hiệu, cho đến các triệu chứng tiêu hoá kém, mệt mỏi, đau khớp, đau hạ sườn phải, vàng da, vàng mắt…

 

Thời kỳ ủ bệnh của virus viêm gan B trung bình là 75 ngày, nhưng có thể thay đổi từ 30 đến 180 ngày. Virus B có thể được phát hiện trong vòng 30 đến 60 ngày sau khi nhiễm trùng và có thể tồn tại, phát triển thành viêm gan B.

Virus B có thể gây ra viêm gan siêu vi B cấp tính và mạn tính

1/ Viêm gan siêu vi B cấp tính

Trong nhiễm trùng cấp, 70% bệnh nhân có thể hoàn toàn không có triệu chứng hoặc không vàng da, 30% có vàng da. Từ 0.1% đến 0.5% bệnh nhân bị viêm gan thể bùng phát (fulminant hepatitis) gây suy gan cấp

Các triệu chứng thường xuất hiện trong 7 ngày đầu là mệt mỏi, sốt nhẹ, đau khớp, mề đay, chán ăn, đau hạ sườn phải. Sau đó các triệu chứng toàn thân giảm nhưng suy nhược, mệt mỏi cơ thể vẫn còn, hiện tượng vàng da vàng mắt tăng, nước tiểu sẫm màu. Sau 4 đến 8 tuần kể từ khi có triệu chứng đầu tiên, vàng da giảm dần, ăn ngon hơn

Một số bệnh nhân có thể có suy gan cấp , suy đa cơ quan, hội chứng gan thận, rối loạn nhịp tim, xuất huyết tiêu hóa, tụt huyết áp, phù toàn thân. 60% tử vong

XN sinh hóa gan mật : Các chỉ số ALT, AST, GGT tăng cao. Albumin giảm

2/ Viêm gan siêu vi B mạn tính

Khi bạn bị nhiễm HBV từ sáu tháng trở lên bạn bị xem là mắc bệnh viêm gan siêu vi B mạn tính. Theo các nghiên cứu dịch tễ thì có đến 20% bệnh nhân bị viêm gan siêu vi B mạn tính đã mắc bệnh trong thời thơ ấu

90% trường hợp nhiễm viêm gan siêu vi B cấp ở tuổi trưởng thành sẽ hồi phục hoàn toàn và không bao giờ bị siêu vi quấy rầy lại. Chỉ có 10% chuyển thành “người mang trùng mạn tính”. Tuy nhiên ở trẻ nhiễm siêu vi B từ lúc mới sinh, bệnh diễn biến khác hẳn. Khoảng 90% số trẻ này sẽ trở thành người mang bệnh mạn tính. Giai đoạn này kéo dài nhiều năm, có thể không có biểu hiện lâm sàng, cuối cùng dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng như xơ gan, ung thư gan…

Các triệu chứng lâm sàng của viêm gan siêu vi B mạn tính

Có thể không có triệu chứng gì hoặc các triệu chứng không đặc hiệu như mệt mỏi, đau khớp, hơi chán ăn…cho đến các triệu chứng  vàng da, đau hạ sườn phải, phù

Xét nghiệm sinh hóa gan mật , các chỉ số ALT, AST, GGT và Bilirubin tăng

Bệnh viêm gan siêu vi B mạn tính có diễn biến như thế nào?

Viêm gan siêu vi B mạn có diễn biến bệnh rất phức tạp và tùy theo các nguyên nhân bị lây nhiễm

* Đối với bệnh lây nhiễm ở người lớn gồm 2 giai đoạn :

  1. Giai đoạn nhân đôi của HBV : gây tổn thương gan tiến triển biểu hiện men gan và HBV DNA tăng, HBeAg (+)
  2. Giai đoạn HBV không nhân đôi : bệnh gan thuyên giảm đặc trưng bởi sự biến mất của HBeAg và HBV DNA. Men gan bình thường và xuất hiện Anti HBe. Một số bệnh nhân có thể có giai đoạn tái kích hoạt (HBV nhân đôi trở lại) sau một thời gian

* Đối với bệnh lây nhiễm vào thời kỳ sơ sinh sẽ trải qua 4 giai đoạn :

  1. Giai đoạn dung nạp miễn dịch : HBV nhân đôi rất mạnh với HBeAg (+) và nồng độ HBV DNA trong huyết thanh rất cao nhưng không có bằng chứng viêm gan hoạt động, không có triệu chứng lâm sàng, men gan bình thường, tổn thương mô học của gan rất ít. Giai đoạn này kéo dài từ 10-30 năm
  2. 2. Giai đoạn thải trừ miễn dịch hay viêm gan mạn HBeAg (+) : Trong giai đoạn này HBV vẫn nhân đôi nhưng có sự đáp ứng miễn dịch của cơ thể đối với HBV. Nồng độ HBV DNA giảm so với giai đoạn dung nạp miễn dịch, men gan tăng. Từ 50% – 70% bệnh nhân có chuyển đổi huyết thanh HBeAg vào cuối giai đoạn này kèm theo các đợt kịch phát về sinh hóa (men gan tăng rất cao) . Những bệnh nhân này có thể có những đợt kịch phát tái đi tái lại nhiều lần với sự biến mất HBV DNA từng đợt và có thể có sự biến mất HBeAg thoáng qua. Những đợt kịch phát tái đi tái lại như thế sẽ làm tăng nguy cơ xơ gan và ung thư gan
  3. Giai đoạn virus không nhân đôi hay giai đoạn mang virus bất hoạt : Trong giai đoạn này HBeAg (-), Anti HBe(+), HBV DNA dưới 10.000 copies hay không phát hiện được. Bệnh gan thuyên giảm. Giai đoạn này có thể kéo dài suốt đời. Một số bệnh nhân biến mất HBsAg. Một số bệnh nhân có thể chuyển qua giai đoạn tái kích hoạt sau một thời gian
  4. Giai đoạn tái kích hoạt hay giai đoạn viêm gan mạn HBeAg (-) : HBV bị đột biến tự nhiên cho phép HBV nhân đôi trở lại thậm chí có sự ức chế của hệ miễn dịch, gây viêm gan virus B mạn có HBeAg (-), anti HBe (+). Khoảng 25% bệnh nhân Châu Á bị viêm gan B mạn tính có HBeAg (-)

Bình luận

×
Scroll to Top