Bạn vừa nhận kết quả HBV-DNA “dưới ngưỡng phát hiện” và đang băn khoăn liệu từ đây có thể ngừng dùng bao cao su hoặc không cần dùng riêng các vật dụng cá nhân nữa hay không. Câu trả lời là chưa thể xem kết quả này là bằng chứng người nhiễm HBV không còn khả năng lây. Khi đánh giá nguy cơ, cần xem thêm HBsAg, tình trạng miễn dịch của người tiếp xúc và kiểu phơi nhiễm thực tế.
BSCKI Lý Thị Mỹ Dung
Chuyên khoa Gan mật • 40+ năm kinh nghiệm lâm sàng
Mọi thông tin trong bài viết nhằm mục đích giáo dục sức khỏe, không thay thế chẩn đoán hoặc chỉ định điều trị cá nhân. Việc đánh giá nguy cơ lây truyền hoặc quyết định thay đổi thuốc, bao cao su hay các biện pháp dự phòng cần dựa trên tình trạng xét nghiệm và hoàn cảnh cụ thể.
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện thực sự có nghĩa là gì?
HBV-DNA là xét nghiệm phát hiện và định lượng vật liệu di truyền của virus viêm gan B trong máu. Khi phiếu xét nghiệm ghi “không phát hiện”, “undetectable” hoặc “dưới ngưỡng phát hiện”, điều đó có nghĩa là lượng HBV-DNA trong mẫu máu tại thời điểm lấy mẫu thấp hơn giới hạn mà phương pháp xét nghiệm có thể phát hiện.
Nói cách khác, “dưới ngưỡng phát hiện” mô tả khả năng đo của xét nghiệm, chứ không phải một mốc xác định virus còn hay hết, hoặc còn lây hay không lây.
Giới hạn phát hiện khác nhau tùy phương pháp và hệ thống xét nghiệm. Một số xét nghiệm HBV-DNA hiện nay có thể phát hiện ở khoảng 10–20 IU/mL, trong khi các phương pháp hoặc hệ thống cũ có thể có giới hạn cao hơn. Vì vậy, những con số này không phải là “ngưỡng không còn lây”. Muốn hiểu đúng một kết quả “dưới ngưỡng”, cần biết xét nghiệm nào đã được sử dụng và giới hạn phát hiện của xét nghiệm đó.
| Kết quả hoặc tình trạng | Ý nghĩa thực tế | Không nên suy ra |
|---|---|---|
| HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện | HBV-DNA trong mẫu máu thấp hơn giới hạn phát hiện của xét nghiệm tại thời điểm đó | Virus đã biến mất hoàn toàn hoặc nguy cơ lây bằng 0 |
| HBV-DNA phát hiện được | Có thể phát hiện và định lượng HBV-DNA trong máu | Chỉ từ một con số HBV-DNA có thể xác định toàn bộ nguy cơ lây hoặc mức độ tổn thương gan |
| HBsAg vẫn dương tính | Vẫn có bằng chứng về sự hiện diện của nhiễm HBV trong bối cảnh xét nghiệm phù hợp | HBV-DNA dưới ngưỡng đồng nghĩa với đã khỏi bệnh hoặc chắc chắn không còn lây |
Vì vậy, khi đọc phiếu xét nghiệm, không nên chỉ nhìn chữ “âm tính” hoặc “không phát hiện”. Cần xem kết quả đó được đo bằng phương pháp nào, giới hạn phát hiện là bao nhiêu, đồng thời đối chiếu với HBsAg và các xét nghiệm liên quan. Đây mới là cơ sở để hiểu đúng ý nghĩa của một kết quả HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện.
Vì sao HBV-DNA có thể xuống dưới ngưỡng phát hiện?
Một nguyên nhân thường gặp là điều trị bằng thuốc kháng virus. Các thuốc như tenofovir disoproxil fumarate (TDF), tenofovir alafenamide (TAF) hoặc entecavir có thể ức chế mạnh quá trình nhân lên của HBV. Khi đáp ứng điều trị tốt, lượng HBV-DNA trong máu có thể giảm xuống dưới ngưỡng phát hiện của xét nghiệm.
Ngoài ảnh hưởng của điều trị, chính giới hạn của phương pháp xét nghiệm cũng cần được hiểu đúng. “Không phát hiện” chỉ có nghĩa là tại thời điểm lấy mẫu, lượng HBV-DNA trong mẫu máu thấp hơn mức mà hệ thống xét nghiệm có thể phát hiện. Kết quả này không phải là bằng chứng cho thấy HBV đã được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể.
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện có lây không?
Không thể kết luận là “không lây” chỉ dựa vào kết quả HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện. Khi HBV-DNA giảm xuống rất thấp, điều đó cho thấy lượng virus đo được trong máu đang ở mức thấp tại thời điểm xét nghiệm. Tuy nhiên, nguy cơ truyền HBV còn phải được đánh giá theo đường phơi nhiễm và tình trạng miễn dịch của người tiếp xúc.
Điểm quan trọng là HBV-DNA và nguy cơ lây truyền trả lời hai câu hỏi khác nhau. HBV-DNA cho biết lượng vật liệu di truyền của virus có thể đo được trong mẫu máu, còn việc phòng lây cần xem người tiếp xúc đã có miễn dịch bảo vệ hay chưa và có xảy ra phơi nhiễm với máu hoặc dịch cơ thể có nguy cơ hay không.
Hơn nữa, một kết quả “dưới ngưỡng phát hiện” chỉ phản ánh tình trạng tại thời điểm xét nghiệm. Không nên mặc nhiên xem đó là trạng thái cố định hoặc dùng một kết quả đơn lẻ để quyết định rằng mọi biện pháp phòng lây đều có thể dừng lại.
Vì vậy, không nên tự đặt quy tắc như “HBV-DNA dưới 20 IU/mL thì có thể bỏ bao cao su”. Hiện không có một con số HBV-DNA duy nhất có thể được dùng như ranh giới tuyệt đối giữa “có lây” và “không lây” đối với HBV. Trong quan hệ tình dục và sinh hoạt gia đình, quyết định phòng lây cần dựa thêm vào tình trạng miễn dịch của người tiếp xúc và loại phơi nhiễm thực tế.
Không thể áp dụng quy tắc “không phát hiện = không lây” của HIV cho HBV
Ở HIV, có một nguyên tắc thường được gọi là U=U, nghĩa là người nhiễm HIV điều trị hiệu quả và duy trì tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện trong thời gian phù hợp thì không truyền HIV qua đường tình dục. Đây là kết luận dựa trên các nghiên cứu trực tiếp về HIV.
Với viêm gan B, không thể lấy nguyên tắc này để kết luận rằng HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện thì người bệnh không còn khả năng lây. Kết quả “không phát hiện” chỉ cho biết lượng HBV-DNA trong mẫu máu tại thời điểm xét nghiệm thấp hơn khả năng phát hiện của phương pháp đang sử dụng; nó không phải là một mốc khẳng định virus đã biến mất hoàn toàn khỏi cơ thể.
Vì sao HBV-DNA có thể không phát hiện nhưng virus vẫn còn trong cơ thể?
HBV có thể để lại một dạng vật chất di truyền gọi là cccDNA bên trong tế bào gan. Có thể hiểu đơn giản đây là một “kho lưu trữ” vật chất di truyền của virus trong tế bào gan.
Thuốc kháng virus có thể ức chế rất mạnh quá trình virus nhân lên, nhờ đó HBV-DNA trong máu giảm xuống dưới ngưỡng phát hiện. Tuy nhiên, điều này không đồng nghĩa với việc cccDNA đã được loại bỏ hoàn toàn khỏi tế bào gan. Vì vậy, một người có thể có HBV-DNA không phát hiện nhưng vẫn còn HBsAg dương tính và vẫn cần được theo dõi.
Lưu ý: cccDNA giúp giải thích vì sao HBV có thể tồn tại lâu dài trong cơ thể, nhưng cccDNA không phải là xét nghiệm dùng để đo trực tiếp nguy cơ lây truyền của một người. Do đó, không thể dựa riêng vào sự hiện diện của cccDNA để nói một người đang lây ở mức nào.
Quan hệ tình dục: có thể ngừng bao cao su khi HBV-DNA dưới ngưỡng không?
Nếu người nhiễm vẫn HBsAg dương tính, không nên tự ngừng bao cao su chỉ vì HBV-DNA đang dưới ngưỡng phát hiện.
CDC khuyến cáo bạn tình của người HBsAg dương tính sử dụng bao cao su để giảm nguy cơ phơi nhiễm với HBV, cho đến khi xác định người bạn tình đã có miễn dịch bảo vệ. Miễn dịch có thể được xác định trong bối cảnh phù hợp, chẳng hạn sau tiêm vaccine với đáp ứng huyết thanh được chứng minh; CDC sử dụng anti-HBs ≥10 mIU/mL là mức đáp ứng miễn dịch bảo vệ trong những bối cảnh đánh giá đáp ứng vaccine phù hợp.
Vì vậy, khi đặt câu hỏi “đã đến lúc có thể bỏ bao cao su chưa?”, tình trạng miễn dịch của bạn tình quan trọng hơn việc chỉ nhìn vào một lần HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện. Nếu chưa biết bạn tình đã có miễn dịch hay chưa, không nên tự coi kết quả HBV-DNA của người nhiễm là căn cứ để ngừng biện pháp bảo vệ.
Sống chung: có cần dùng riêng tất cả đồ dùng cá nhân không?
Không cần cách ly trong sinh hoạt thông thường. Người nhiễm HBV không cần tách khỏi gia đình chỉ vì HBV-DNA đang dưới ngưỡng phát hiện. Những tiếp xúc thông thường như ôm, bắt tay, ngồi cạnh hoặc dùng chung thức ăn không phải là lý do để cách ly khi không có phơi nhiễm với máu.
Điều cần tránh là dùng chung những vật dụng có thể dính máu, đặc biệt:
- bàn chải đánh răng;
- dao cạo râu hoặc dụng cụ có thể gây chảy máu, trầy xước;
- kim tiêm và dụng cụ tiêm chích;
- các vật dụng cá nhân khác có khả năng tiếp xúc với máu.
Ngược lại, không cần dùng riêng bát đũa, ly hoặc khăn tắm chỉ vì một người trong gia đình nhiễm HBV. Cách nhớ đơn giản là: vật dụng có khả năng dính máu thì không dùng chung; sinh hoạt thông thường không cần cách ly.
Người thân và bạn tình nên làm gì?
| Tình trạng người tiếp xúc | Điều nên ưu tiên |
|---|---|
| Chưa biết tình trạng nhiễm HBV hoặc miễn dịch | Nên xét nghiệm phù hợp; có thể gồm HBsAg, anti-HBs và anti-HBc theo chỉ định |
| Chưa có miễn dịch | Tiêm vaccine viêm gan B theo lịch phù hợp |
| Đã tiêm vaccine và thuộc nhóm cần kiểm tra đáp ứng | Có thể xét nghiệm anti-HBs; trong bối cảnh phù hợp, anti-HBs ≥10 mIU/mL được CDC sử dụng để xác định đáp ứng miễn dịch bảo vệ |
| Đã từng nhiễm HBV và có xét nghiệm cho thấy đã có miễn dịch | Bác sĩ cần đọc toàn bộ bộ xét nghiệm để xác định trạng thái miễn dịch và nhu cầu dự phòng |
| Vừa phơi nhiễm đáng kể với máu hoặc nguồn HBsAg dương tính | Cần được đánh giá dự phòng sau phơi nhiễm càng sớm càng tốt; không nên chờ kết quả HBV-DNA của người nguồn |
Điểm quan trọng nhất là phải đánh giá người tiếp xúc đã được bảo vệ hay chưa. HBV-DNA của người nhiễm là thông tin quan trọng về tình trạng virus, nhưng không phải là chỉ dấu duy nhất để quyết định người bên cạnh có cần phòng lây hay không.
Muốn hiểu đúng kết quả HBV-DNA, cần nhìn thêm HBsAg và men gan
HBV-DNA không thể được đọc riêng lẻ. Mỗi xét nghiệm cung cấp một loại thông tin khác nhau:
| Xét nghiệm | Cho biết chủ yếu |
|---|---|
| HBsAg | Có bằng chứng nhiễm HBV trong bối cảnh xét nghiệm phù hợp |
| HBV-DNA | Lượng HBV-DNA có thể đo được trong máu tại thời điểm xét nghiệm |
| ALT, AST | Dấu hiệu tổn thương hoặc viêm tế bào gan |
| Bilirubin, ALP, GGT | Thông tin bổ sung về gan và đường mật |
Vì vậy, HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện nhưng ALT vẫn tăng không có nghĩa là mọi thứ đã ổn. Ngược lại, ALT bình thường cũng không cho biết HBV-DNA chắc chắn dưới ngưỡng.
Các chỉ số này cần được đọc cùng nhau và theo dõi theo thời gian. Không có chỉ số nào trong số đó, khi đứng riêng lẻ, có thể xác định một người đã khỏi bệnh hay còn lây HBV.
Điều trị làm HBV-DNA dưới ngưỡng có ý nghĩa gì?
Đây là dấu hiệu cho thấy virus đang được kiểm soát tốt về mặt virus học. Khi thuốc kháng virus có hiệu quả, HBV-DNA trong máu có thể giảm xuống dưới ngưỡng phát hiện.
Tuy nhiên, HBV-DNA dưới ngưỡng không đồng nghĩa đã đến lúc ngừng thuốc. Quyết định điều trị và thời điểm có thể ngừng thuốc còn phụ thuộc vào HBsAg, ALT, mức độ xơ hóa hoặc xơ gan, diễn biến HBV-DNA và các yếu tố nguy cơ khác.
Với các thuốc như TDF, TAF hoặc entecavir, ngừng điều trị có thể khiến HBV-DNA tăng trở lại và bệnh tái hoạt ở một số người. Nếu cân nhắc ngừng thuốc, cần có chỉ định chuyên môn và kế hoạch theo dõi sau ngừng.
HBV-DNA dưới ngưỡng vẫn cần theo dõi khi nào?
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện không có nghĩa là có thể ngừng theo dõi. Lịch tái khám và xét nghiệm phụ thuộc vào tình trạng bệnh, điều trị và các yếu tố nguy cơ; không phải ai cũng cần kiểm tra theo cùng một khoảng thời gian.
| Tình huống | Nên làm gì? |
|---|---|
| Sinh hoạt thông thường, không có phơi nhiễm với máu; người tiếp xúc đã có miễn dịch phù hợp | Duy trì phòng tránh tiếp xúc với máu và tái khám theo kế hoạch |
| HBsAg dương tính nhưng bạn tình hoặc người thân chưa rõ tình trạng miễn dịch | Đánh giá miễn dịch, tiêm vaccine khi cần và tiếp tục biện pháp bảo vệ phù hợp |
| Vừa phơi nhiễm đáng kể với máu hoặc nguồn HBsAg dương tính | Đánh giá dự phòng sau phơi nhiễm càng sớm càng tốt; không chờ HBV-DNA của người nguồn |
Điều quan trọng là thời điểm và tình huống phơi nhiễm, không phải chỉ một con số HBV-DNA. Hiện không có một ngưỡng HBV-DNA duy nhất có thể dùng như ranh giới tuyệt đối giữa “không lây” và “có lây”.
Đặc biệt khi vàng da xuất hiện hoặc tăng nhanh kèm lú lẫn, buồn ngủ bất thường, nôn ra máu, đi ngoài phân đen, bụng trướng nhanh hoặc phù nhiều. Đây là những dấu hiệu đáng lo vì có thể liên quan đến biến chứng nghiêm trọng của bệnh gan, không phải thước đo mức độ lây HBV.
HBV-DNA dưới ngưỡng vẫn cần theo dõi khi nào?
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện không đồng nghĩa với việc có thể ngừng theo dõi. Lịch tái khám và xét nghiệm phụ thuộc vào tình trạng bệnh, điều trị và các yếu tố nguy cơ của từng người.
| Tình huống | Nên làm gì? |
|---|---|
| Sinh hoạt thông thường, không có phơi nhiễm với máu; người tiếp xúc đã có miễn dịch phù hợp | Duy trì phòng tránh tiếp xúc với máu và tái khám theo kế hoạch |
| HBsAg dương tính nhưng bạn tình hoặc người thân chưa rõ tình trạng miễn dịch | Đánh giá miễn dịch, tiêm vaccine khi cần và duy trì biện pháp bảo vệ phù hợp |
| Vừa phơi nhiễm đáng kể với máu hoặc nguồn HBsAg dương tính | Đánh giá dự phòng sau phơi nhiễm càng sớm càng tốt; không chờ HBV-DNA của người nguồn |
Nói cách khác, “dưới ngưỡng” là một kết quả cần được theo dõi, không phải một mốc để tự thay đổi cách phòng lây hoặc điều trị.
Nếu có vàng da tăng nhanh kèm lú lẫn, buồn ngủ bất thường, nôn ra máu, đi ngoài phân đen, bụng trướng nhanh hoặc phù nhiều, cần được đánh giá y tế ngay. Những dấu hiệu này đáng lo vì có thể liên quan đến biến chứng nặng của bệnh gan, không phải vì chúng cho biết HBV đang lây mạnh hơn.
Câu hỏi thường gặp
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện có phải là đã khỏi viêm gan B?
Chưa. Kết quả này chỉ cho biết HBV-DNA trong mẫu máu thấp hơn giới hạn phát hiện của xét nghiệm tại thời điểm kiểm tra. Để đánh giá tình trạng bệnh và điều trị, cần xem thêm HBsAg, men gan, mức độ tổn thương gan và các yếu tố liên quan.
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện còn có thể lây qua quan hệ tình dục không?
Không thể kết luận là không lây chỉ từ kết quả này. Nếu người bệnh còn HBsAg dương tính và bạn tình chưa được chứng minh có miễn dịch, không nên tự bỏ bao cao su chỉ vì HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện.
Bạn tình đã được xem là có miễn dịch khi nào?
Điều này phụ thuộc vào tiền sử tiêm vaccine và xét nghiệm phù hợp. Trong bối cảnh cần xác nhận đáp ứng sau tiêm, anti-HBs ≥10 mIU/mL được CDC sử dụng là mức đáp ứng miễn dịch bảo vệ.
Đã tiêm vaccine viêm gan B có cần kiểm tra anti-HBs không?
Không phải ai cũng cần kiểm tra. CDC khuyến cáo xét nghiệm sau tiêm ở một số nhóm nhất định, trong đó có bạn tình của người HBsAg dương tính. Khi cần xác nhận đáp ứng, anti-HBs được dùng để đánh giá miễn dịch.
HBsAg dương tính nhưng HBV-DNA dưới ngưỡng có mâu thuẫn không?
Không. Hai xét nghiệm cung cấp thông tin khác nhau. HBsAg là dấu ấn quan trọng của tình trạng nhiễm HBV, còn HBV-DNA cho biết lượng DNA virus có thể đo được trong máu. Vì vậy, HBsAg vẫn có thể dương tính khi HBV-DNA không phát hiện được.
Có cần dùng riêng bàn chải, dao cạo khi HBV-DNA dưới ngưỡng không?
Có. Các vật dụng có khả năng dính máu như bàn chải đánh răng, dao cạo và dụng cụ tiêm chích nên dùng riêng, ngay cả khi HBV-DNA đang dưới ngưỡng phát hiện.
Có cần dùng riêng bát đũa, ly hoặc khăn tắm không?
Không. Không cần cách ly trong sinh hoạt thông thường. Điều cần tránh là các vật dụng có thể tạo phơi nhiễm với máu, không phải mọi đồ dùng hằng ngày.
Có thể ngừng thuốc khi HBV-DNA đã dưới ngưỡng phát hiện không?
Không tự ngừng thuốc. HBV-DNA không phát hiện cho thấy virus đang được kiểm soát tốt, nhưng không phải là chỉ định tự động để dừng điều trị. Việc ngừng thuốc cần dựa trên tiêu chuẩn chuyên môn và kế hoạch theo dõi sau ngừng vì HBV có thể tái hoạt.
Kết luận: “Dưới ngưỡng” chưa phải là “không lây”
HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện không có nghĩa HBV đã biến mất hoặc nguy cơ lây bằng 0. Kết quả này cho biết lượng HBV-DNA trong mẫu máu tại thời điểm xét nghiệm thấp hơn giới hạn phát hiện của phương pháp được sử dụng.
Nếu người bệnh vẫn HBsAg dương tính, không nên chỉ dựa vào HBV-DNA để quyết định bỏ bao cao su, thay đổi các nguyên tắc phòng tiếp xúc với máu hoặc tự ngừng thuốc. Cần xem thêm tình trạng miễn dịch của người tiếp xúc, kiểu phơi nhiễm và bối cảnh điều trị.
Hiểu đúng “dưới ngưỡng” là biết xét nghiệm đang cho biết điều gì và không cho biết điều gì. Đây là một kết quả tích cực về kiểm soát virus, nhưng không phải một “giấy chứng nhận không lây”. Quyết định phòng lây và điều trị cần dựa trên toàn bộ bệnh cảnh, thay vì một chữ “không phát hiện”.
Nếu bạn còn băn khoăn về tình trạng sức khỏe của mình hoặc chưa rõ nên theo dõi như thế nào, việc trao đổi sớm với bác sĩ có thể giúp làm rõ vấn đề và tránh bỏ sót những yếu tố quan trọng.
Bạn có thể chủ động trao đổi để được định hướng phù hợp với tình trạng cụ thể, thay vì chỉ dựa vào thông tin chung.
💬 Trao đổi Zalo cùng BSCKI Lý Thị Mỹ Dung
Về Tác giả: Bác sĩ CKI Lý Thị Mỹ Dung
Với gần 40 năm kinh nghiệm, BS CKI Lý Thị Mỹ Dung là một trong những chuyên gia hàng đầu về Tiêu hóa - Gan mật tại TP. Hồ Chí Minh. Bác sĩ Dung nguyên là Trưởng khoa Tiêu hóa – Gan mật tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Hiện nay, bác sĩ đang công tác tại Phòng khám Gan Tâm Đức, chuyên thăm khám và điều trị các bệnh lý về gan, đặc biệt là viêm gan virus.
Xem hồ sơ chi tiết của bác sĩ »Tài liệu tham khảo
- Sở Y tế Quảng Ninh. Quyết định 1740/QĐ-BYT ngày 16/06/2026 ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút B”. Xem tài liệu
- Ghany MG, Pan CQ, Lok AS, et al. AASLD/IDSA Practice Guideline Update on Treatment of Chronic Hepatitis B. Hepatology. 2025. AASLD/IDSA
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology. 2025;83(2):502–583. doi:10.1016/j.jhep.2025.03.018. PubMed
- World Health Organization. Consolidated guidance on hepatitis B and C prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: an implementation handbook for a public health approach. 2026. WHO
- Centers for Disease Control and Prevention. Viral Hepatitis — STI Treatment Guidelines. CDC
- Centers for Disease Control and Prevention. Pink Book, Chapter 10: Hepatitis B. CDC
- Li J, Sun X, Fang J, et al. Analysis of intrahepatic total HBV DNA, cccDNA and serum HBsAg level in Chronic Hepatitis B patients with undetectable serum HBV DNA during oral antiviral therapy. Clinical Research in Hepatology and Gastroenterology. 2017;41(6):635–643. doi:10.1016/j.clinre.2017.03.004. PubMed
- Gerlich WH, et al. Performance of version 2.0 of the Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan real-time PCR assay for hepatitis B virus DNA quantification. Journal of Clinical Microbiology. 2010. PubMed
- Lai CL, Wong DKH, Wong GTY, et al. Rebound of HBV DNA after cessation of nucleos/tide analogues in chronic hepatitis B patients with undetectable covalently closed circular DNA. JHEP Reports. 2020;2(3):100112. doi:10.1016/j.jhepr.2020.100112. PubMed
- Thẩm định chuyên môn bởi: BSCKI Lý Thị Mỹ Dung – Giám đốc chuyên môn Phòng khám Gan Tâm Đức.
